出血热是由汉坦病毒等病原体引起的急性传染病，主要表现为发热、出血、低血压休克等症状，临床分为流行性出血热（肾综合征出血热）和地方性出血热等类型。
一、出血热的定义与分类
出血热是一组以发热伴出血为主要特征的急性传染病，病原体主要为汉坦病毒（引发肾综合征出血热）和黄病毒科病毒（如登革病毒）等。根据传播媒介和地域差异，分为流行性出血热（最常见，由黑线姬鼠等啮齿动物传播）、登革出血热（通过蚊虫传播）等亚型。
二、典型临床表现
发热：起病急骤，体温可达39~40℃，持续3~7天，部分患者伴寒战。
出血症状：皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（尤其腋下、胸背部），牙龈、鼻腔出血，严重时出现呕血、黑便。
低血压休克：发热末期或热退后出现血压下降，伴头晕、心慌、四肢湿冷，需及时扩容治疗。
肾脏损害：少尿期尿量显著减少（<400ml/日），可进展为急性肾衰竭。
三、传播途径与高危人群
呼吸道传播：吸入被鼠类排泄物污染的气溶胶（如整理旧物时吸入尘埃）。
消化道传播：食用被鼠类污染的食物或水（尤其未煮熟的食物）。
接触传播：被鼠类咬伤或破损皮肤接触污染物。
高危人群：农民、林业工人、野外作业者及鼠类栖息地居民为高发群体。
四、预防与治疗原则
预防措施：灭鼠防鼠（堵塞鼠洞、使用捕鼠器）、环境消毒（含氯消毒剂处理污染物）、接种疫苗（肾综合征出血热疫苗为首选）。
治疗原则：早期卧床休息，对症支持治疗（如退热、补液），少尿期需严格控制液体入量，必要时透析治疗。严禁自行服用任何抗病毒药物，必须在医生指导下使用利巴韦林等药物。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案（2020年版）[J].中国实用内科杂志， 2020， 40(5)： 385-390.
[2] 王吉耀.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 132-135.
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