狂犬疫苗正常人在暴露风险下可以接种，非暴露预防需结合风险评估，儿童、老年人等特殊人群接种需遵循指南规范。
一、暴露后接种：高危人群的必要选择
被犬类、猫科等动物咬伤抓伤后，无论是否出血均需接种。狂犬病病毒致死率100%，及时接种可显著降低感染风险。世界卫生组织（WHO）推荐暴露后24小时内完成首剂接种，后续按0、3、7、14、28天程序完成全程接种。接种期间避免剧烈运动、饮酒，以防影响免疫效果。
二、非暴露预防：高风险人群的预防性接种
兽医、野生动物研究者、实验室人员等职业暴露风险较高者，可考虑非暴露预防接种。中国疾控中心《狂犬病暴露预防处置工作规范》建议高风险者完成3剂基础免疫后，每5年加强1剂。接种前需评估个人免疫史，既往接种者可根据抗体水平决定是否加强。
三、特殊人群接种注意事项
孕妇接种需权衡利弊，WHO建议暴露后可接种灭活疫苗，不增加胎儿风险。儿童接种剂量按体重调整，5岁以下儿童接种部位优先选择大腿外侧肌肉。老年人免疫应答可能减弱，建议接种后检测抗体水平。免疫功能低下者需在医生指导下增加剂量或延长接种周期。
四、非必要人群的接种建议
普通人群无暴露风险时无需常规接种。接种后可能出现注射部位红肿、低热等轻微反应，通常1-2天自行缓解。严重过敏体质者需提前告知医生，选择脱敏接种方案。接种后无需过度忌口，保持正常饮食即可。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-350.
[2]World Health Organization.Rabies： WHO Guidelines for Prevention and Control[R].Geneva： WHO Press， 2022.
[3]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华流行病学杂志，2021，42(5)：789-793.
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