狂犬病的发病症状？

狂犬病发病分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，前驱期以发热、头痛、伤口痒痛等非特异性症状为主，兴奋期出现恐水、怕风、抽搐等典型表现，麻痹期则逐渐出现肢体瘫痪、呼吸衰竭等症状。

一、前驱期症状（持续2~10天）

全身不适：患者常感低热（38~39℃）、乏力、头痛、恶心，类似感冒症状。伤口部位（如被咬伤处）可能出现麻木、刺痛或蚁行感，这是病毒刺激神经末梢的表现。

局部异常：被咬伤的皮肤周围可能有瘙痒、灼热或蚁走感，少数患者出现伤口红肿不愈或感觉过敏。

二、兴奋期症状（持续1~3天）

恐水恐风：典型症状，患者因咽喉肌肉痉挛，饮水或听到水声即引发剧烈呛咳、呼吸困难，甚至全身抽搐。对风、光、声音等刺激极度敏感，轻微刺激即可诱发抽搐。

精神异常：表现为烦躁、焦虑、幻觉、谵妄，部分患者出现攻击行为或意识模糊。体温持续升高至39~40℃，血压和心率波动明显。

三、麻痹期症状（持续6~18小时）

肢体瘫痪：全身肌肉逐渐松弛无力，肢体软瘫，反射消失，常见吞咽困难、声音嘶哑。

生命体征衰竭：呼吸变浅、不规则，最终因呼吸循环衰竭死亡。此期患者多进入昏迷状态，极少清醒。

四、特殊类型表现

成人麻痹型狂犬病：约占10%，无典型兴奋期，直接进入麻痹期，易误诊为吉兰-巴雷综合征。

儿童狂犬病：症状不典型，常以高热、呕吐起病，易被误认为脑膜炎。

狂犬病一旦发病，死亡率接近100%，但可通过及时规范的暴露后预防（伤口处理+疫苗接种+被动免疫制剂）有效阻断。若被可疑动物咬伤，无论是否出现症状，均需立即就医处理。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.

[2] 世界卫生组织.WHO狂犬病诊断和治疗指南(2018)[R].Geneva： WHO Press， 2018.

[3] 《神经病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年.