冻疮是怎样形成的

冻疮是由于寒冷刺激导致局部皮肤血管收缩、血液循环不畅，组织缺氧缺血引发的炎症反应，长期反复可形成慢性损伤。

一、低温引发的血管收缩机制

人体皮肤血管对温度敏感，当环境温度低于10℃时，皮肤血管会收缩（血管收缩） 以减少热量散失，但持续低温会使血管过度收缩，导致局部血流灌注不足，组织细胞因缺氧和能量供应不足受损。研究表明，手部、足部等肢体末端因远离心脏、血管较细，更容易因血流缓慢形成冻疮[1]。

二、局部微循环障碍的连锁反应

低温导致血管收缩后，血液流速减慢，红细胞聚集性增加，血液黏稠度上升，进一步加重微循环淤滞。同时，皮肤组织细胞在缺氧状态下进行无氧代谢，产生乳酸等酸性物质堆积，引发局部红肿、疼痛、瘙痒等炎症表现。若保暖不当，反复低温刺激会使血管调节功能紊乱，形成"冻疮-循环差-更易冻伤"的恶性循环[2]。

三、个体易感性与诱发因素

冻疮并非所有人都会发生，与皮肤耐寒能力、血液循环状态、遗传因素密切相关。例如，肢端血液循环较差的人群（如糖尿病患者、雷诺氏症患者）、儿童和老年人因体温调节能力较弱，更易发病。此外，潮湿环境会加速热量流失，使冻伤风险增加3~5倍[3]。

四、病理生理的发展阶段

冻疮分为红斑期、水疱期、溃疡期三个阶段：初期皮肤红肿伴麻木感（Ⅰ度冻伤）；严重时出现浆液性水疱（Ⅱ度冻伤）；若组织坏死则形成溃疡（Ⅲ度冻伤）。中医认为，这是寒邪凝滞经络，气血运行不畅所致，与"寒凝血瘀"病机相符[4]。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊冻伤诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1721-1725.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民冻伤防治指南(2021)[Z].2021.

[4]《中医外科学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016：89-91.