传染性单核细胞增多症的临床表现

传染性单核细胞增多症典型表现为发热、咽痛、淋巴结肿大及肝脾肿大，病程2~4周，青少年和儿童易感，需结合实验室检查诊断。

一、发热与咽痛症状

发热：多为持续性高热（38~40℃），持续1~3周，部分低热持续更久。热型不规则，可伴寒战但无明显中毒症状。

咽痛：咽部明显充血，扁桃体肿大，表面可见白色假膜（类似化脓性扁桃体炎），吞咽疼痛剧烈，需与链球菌性咽炎鉴别。

二、淋巴结与脾脏肿大

颈部淋巴结：最常见，呈无痛性肿大（直径1~3cm），质地中等，可活动，病程中逐渐增大后缓慢消退。

全身淋巴结：腋下、腹股沟等部位也可触及肿大淋巴结，偶见纵隔或腹膜后淋巴结肿大。

肝脾肿大：约50%患者出现肝大（伴转氨酶升高），10%~20%伴黄疸；脾脏肿大多在肋下1~3cm，偶可发生脾破裂（罕见但严重）。

三、典型体征与并发症

皮疹：约10%~20%患者出现斑丘疹或猩红热样皮疹，多见于躯干，持续1~2周，无瘙痒。

神经系统症状：部分患者出现头痛、呕吐、意识障碍，需警惕病毒性脑膜炎（脑脊液检查可见淋巴细胞增多）。

血液系统异常：外周血异型淋巴细胞＞10%，血小板减少可能诱发出血倾向，需动态监测血常规。

四、特殊人群表现

儿童：症状较轻，常以发热、咽炎为主，淋巴结肿大不典型，易误诊为上呼吸道感染。

成人：症状更典型，病程较长，可伴乏力、肌肉酸痛，部分出现睾丸炎（男性多见）或心肌炎。

传染性单核细胞增多症为自限性疾病，治疗以对症支持为主，严禁自行服用抗病毒药物（如阿昔洛韦）或抗生素。出现持续高热、呼吸困难、剧烈腹痛时需立即就医。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：145-147.

[2]中华医学会儿科学分会感染学组.传染性单核细胞增多症诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：732-736.