发热的临床表现主要包括体温升高、伴随症状及体征变化，不同病因导致的发热可能伴随不同系统症状，需结合具体情况判断。
一、体温升高表现
测量方式差异：腋下温度≥37.3℃、口腔温度≥37.5℃或直肠温度≥37.8℃可判定发热（以腋下测量最常用）。
热型特征：稽留热（体温持续39~40℃，24小时波动＜1℃，见于肺炎链球菌感染）、弛张热（波动＞2℃，见于败血症）、间歇热（骤升骤降，见于疟疾）等是鉴别病因的重要依据。
二、全身伴随症状
肌肉骨骼系统：常伴全身酸痛、乏力，儿童可能出现精神萎靡、烦躁哭闹；严重感染时可出现关节红肿热痛。
呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸闷，伴随鼻塞流涕提示上呼吸道感染；胸痛、呼吸困难可能提示肺炎或胸膜炎。
消化系统：恶心呕吐、腹痛腹泻，尤其伴里急后重需警惕肠道感染；婴幼儿可能因发热拒食、脱水。
三、皮肤黏膜体征
皮疹：猩红热可见全身弥漫性针尖状红疹，水痘表现为向心性分布的斑疹、水疱，幼儿急疹热退疹出。
出血倾向：血小板减少性紫癜、流行性出血热等可出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血。
脱水表现：高热出汗多、饮水不足时，婴儿囟门凹陷、尿量减少，成人皮肤弹性差、口唇干燥。
四、特殊人群表现
婴幼儿：可能出现热性惊厥（体温骤升时），表现为双眼上翻、四肢强直；部分患儿仅以低热或无热为首发症状。
老年人：感染性发热可能无明显寒战，易合并意识模糊、低血压等休克前期表现，需警惕隐匿性感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热伴血小板减少综合征诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(15)：1853-1857.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：103-108.
[3]WHO.Global Influenza Surveillance and Response System.2023.
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