男生掉头发主要与雄激素水平、遗传因素、毛囊微循环及生活方式相关，其中雄激素性脱发（脂溢性脱发）占比超90%，表现为发际线后移和头顶稀疏。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）
男性体内雄激素（如睾酮）在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT会缩短毛囊生长期、延长休止期，导致毛囊微小化，头发变细变软最终脱落。遗传基因（如AR基因）使毛囊对DHT敏感，男性青春期后雄激素分泌增加，症状逐渐显现，通常从发际线M型后退或头顶稀疏开始。
二、休止期脱发
长期精神压力（如工作焦虑）、高热疾病（如肺炎）、手术创伤或产后等应激状态下，毛囊提前进入休止期，3~6个月内大量头发同步脱落。这种脱发通常是弥漫性的，梳头或洗头时可见明显增多的落发，但通过调整作息、减压或治疗原发病，多数可在6~12个月内恢复。
三、营养代谢异常
缺铁性贫血（男性常见于慢性失血或饮食不均衡）会导致毛囊营养供应不足，表现为头发干燥、易断；维生素D缺乏（尤其冬季光照不足人群）与雄激素性脱发风险正相关；蛋白质摄入不足（如素食者）会使毛囊缺乏角蛋白合成原料，头发细软易脱落。建议通过瘦肉、绿叶菜、鱼类等均衡饮食改善。
四、头皮局部病变
脂溢性皮炎（头皮油脂分泌旺盛伴随红斑、鳞屑）会破坏毛囊微环境，马拉色菌过度繁殖引发炎症，长期炎症刺激可导致毛囊萎缩；斑秃（自身免疫性疾病）表现为圆形脱发斑，与遗传、压力及甲状腺疾病相关，需及时就医。这些情况需针对性治疗原发病，如使用含酮康唑的药用洗发水辅助控油抗炎。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：983-988.
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