如何检查脱发的原因？

检查脱发原因需结合病史、症状及医学检测，包括激素水平检测、头皮镜检查、营养评估及免疫指标筛查，必要时进行皮肤活检或基因检测。

一、基础医学检查

1.激素水平检测

甲状腺功能：通过TSH、T3、T4指标排查甲减/甲亢（甲状腺激素异常会导致休止期脱发）。

性激素六项：女性检测雌二醇、睾酮等，男性查睾酮水平，多囊卵巢综合征、高雄激素血症是脱发常见诱因。

二、头皮专项检查

1.皮肤镜观察

可直接观察毛囊形态（如休止期毛发比例>20%提示病理性脱发）、是否存在真菌感染（菌丝孢子）或炎症性红斑。

三、生活方式评估

1.营养与代谢筛查

检测血清铁蛋白、维生素D、维生素B12水平（缺铁性贫血、维生素D缺乏是常见诱因）。

排查锌、必需脂肪酸缺乏（素食者易出现必需脂肪酸不足）。

四、免疫与病理活检

1.免疫学指标

系统性红斑狼疮需查抗核抗体谱，斑秃需评估甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）。

病理活检：对不明原因的瘢痕性脱发（如扁平苔藓），需取少量头皮组织镜检。

五、特殊人群检查

1.儿童与青少年

需重点排查微量元素缺乏（锌缺乏）、缺铁性贫血及家族遗传性脱发（如雄激素性脱发）。

家长应记录孩子每日饮食结构及梳头时脱发量变化（正常每日脱发50~100根属生理现象）。

六、检查注意事项

1.检查前准备

避免近期烫染头发（影响毛囊观察），停用生发类产品1~2周。

记录近3个月用药史（如避孕药、抗抑郁药可能影响激素水平）。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：987-992.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报，2014，36(1)：1-15.