判断疥疮可通过典型皮肤损害、夜间剧烈瘙痒、接触史及实验室检查综合判断，其特征性表现为手指缝、腋下等皮肤薄嫩处的小丘疹、隧道及结痂。
一、典型皮肤损害特征
小丘疹与隧道：手指缝、手腕、腋下、腹部等皮肤薄嫩部位出现米粒大小红色丘疹，部分可见灰白色或浅黑色弯曲细纹（疥虫挖掘的隧道），长约5~15mm，是疥疮特异性表现。
结痂与结节：重度感染或免疫力低下者可出现皮肤角质层增厚、脱屑的“挪威疥”，或在阴囊、阴茎等部位形成黄豆大小的紫红色结节，伴剧烈瘙痒。
二、瘙痒特点与发病规律
夜间加重：疥螨夜间活动频繁，导致瘙痒在夜间加剧，影响睡眠。
传染性分布：常集体发病（家庭、宿舍等），因疥螨通过密切接触传播，同一环境中多人出现类似症状。
三、实验室检查方法
显微镜检查：刮取隧道边缘皮屑或丘疹内容物，在显微镜下发现疥虫或虫卵即可确诊。
临床诊断：典型皮疹分布+接触史+治疗试验（外用10%硫磺软膏后1周内症状消退可辅助诊断）。
四、鉴别诊断要点
湿疹：皮疹对称分布，无隧道特征，瘙痒与季节无关。
手癣：常单侧发病，伴水疱、脱屑，真菌检查阳性。
虱病：主要寄生在毛发部位，可见灰白色虱卵附着于毛发根部。
五、治疗与预防建议
药物治疗：外用5%~10%硫磺软膏（儿童用5%）、25%苯甲酸苄酯搽剂等，需从颈部到足部全身涂抹，3~5天为一疗程，未愈者1周后重复治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。
预防措施：避免与患者共用毛巾、衣物，污染物品需煮沸消毒或暴晒，集体单位发现病例应全员筛查。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-404.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：123-125.
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