乙肝一般可分为急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝和乙肝肝硬化四种类型，不同类型的病程进展和治疗策略差异显著。
一、急性乙肝
由乙型肝炎病毒（HBV）初次感染引起，多见于儿童及青少年。多数患者可在6个月内自行清除病毒，表现为急性黄疸型肝炎（皮肤、眼睛发黄，尿色加深）或无黄疸型肝炎（症状隐匿）。少数免疫功能低下者会发展为慢性化，需通过肝功能检测和HBV DNA定量明确诊断。
二、慢性乙肝
指病毒持续感染超过6个月，分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两种亚型。前者病毒复制活跃，传染性强；后者多为非活动期或低复制状态。患者可能长期无症状，也可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。儿童慢性化率高达90%，成人约5%~10%，需定期监测肝功能和病毒载量。
三、重型乙肝（肝衰竭）
病情严重程度分级包括急性、亚急性和慢加急性肝衰竭。急性肝衰竭起病急骤，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病；亚急性肝衰竭病程15天~26周；慢加急性肝衰竭在慢性肝病基础上急性发作。患者表现为极度乏力、消化道症状、凝血功能障碍等，死亡率高，需人工肝支持或肝移植治疗。
四、乙肝肝硬化
由慢性乙肝进展而来，分为代偿期和失代偿期。代偿期症状隐匿，可能有轻度乏力、食欲减退；失代偿期出现腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等并发症。根据肝脏形态学改变，可分为大结节型、小结节型和混合结节型，需通过肝穿刺活检明确分期。
乙肝类型不同，治疗重点各异：急性乙肝以对症支持为主；慢性乙肝需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）；重型乙肝需综合抢救；肝硬化以抗纤维化和并发症防治为核心。儿童和青少年患者若及时治疗，预后更佳。建议高危人群（如家族史、输血史者）定期筛查乙肝五项和肝功能。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2023，97-105.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.
