嘴边长疱疹最常见于单纯疱疹病毒感染,少数由带状疱疹病毒或过敏反应引起,表现为成簇小水疱伴灼痛,具有传染性。
一、单纯疱疹病毒感染(最常见病因)
病毒类型:由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)引起,占口唇疱疹的90%以上,通过直接接触传播(如共用餐具、亲吻)。
诱发因素:免疫力下降(如感冒、熬夜、压力大)、月经周期、暴晒或局部创伤时病毒易激活。
典型表现:发病初期局部瘙痒、灼热感,1~2天后出现成簇针尖大小水疱,3~5天破溃结痂,病程约1~2周。
二、带状疱疹病毒感染(需警惕)
病毒激活:带状疱疹病毒(水痘-带状疱疹病毒)初次感染表现为水痘,潜伏神经节中,免疫力低下时可沿神经分布区复发。
口唇分布特点:若病毒侵犯三叉神经眼支或上颌支,可在单侧口唇及面部出现带状排列的水疱,疼痛明显,病程约2~3周。
高危人群:50岁以上人群、长期慢性病患者或肿瘤放化疗者需注意,可能遗留神经痛。
三、其他少见原因
过敏反应:接触牙膏、口红、食物添加剂等过敏原后,局部出现红斑、水疱,伴随瘙痒,脱离过敏原后可自行缓解。
细菌感染:单纯疱疹继发细菌感染时,水疱迅速化脓、红肿,需局部使用抗生素软膏(严禁自行服用)。
嘴边长疱疹多为良性自限性疾病,多数1~2周自愈。日常需保持患处清洁干燥,避免搔抓,儿童患者需注意隔离。若出现高热不退、水疱扩散至眼部或持续疼痛超过1周,应及时就医。中成药如板蓝根颗粒、黄连上清片等需在中医师指导下使用,严禁自行服用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国单纯疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-900.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国带状疱疹诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(11):763-767.