疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数可经输血或母婴途径感染。
一、蚊虫叮咬是主要传播途径
疟疾由疟原虫感染引起，雌性按蚊是唯一自然传播媒介。当按蚊叮咬疟疾患者后，会将血液中的疟原虫吸入体内，经过10~14天发育为具有传染性的子孢子，再次叮咬健康人时，子孢子随唾液进入人体血液，引发感染。全球90%以上的疟疾病例由冈比亚按蚊、中华按蚊等传播，这类蚊子多在夜间叮咬，且偏好叮咬人体暴露部位。
二、输血传播与母婴传播
输血传播：输入被疟原虫污染的血液或血制品（如红细胞、血小板），可能直接导致感染，但因血液筛查严格，目前发生率极低。
母婴传播：感染疟疾的孕妇可能通过胎盘将疟原虫传给胎儿，引发先天性疟疾，但通过规范的孕期疟疾防治（如产前驱虫治疗）可有效降低风险。
三、特殊传播场景
实验室感染：在疟疾研究或检测过程中，接触污染血液样本可能导致职业暴露，但严格的防护措施可避免此类风险。
共用针具：静脉吸毒者共用未消毒针具可能通过血液传播疟疾，但此途径与蚊虫叮咬相比占比极低。
四、预防关键措施
防蚊灭蚊：使用蚊帐（尤其长效杀虫剂处理的蚊帐）、驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁等成分），清除居住环境积水以减少蚊虫滋生。
药物预防：前往疟疾高发区（如非洲、东南亚）的旅行者，可在医生指导下服用氯喹、甲氟喹等预防性药物。
及时治疗：出现周期性发热、寒战、头痛等症状时，应尽早就医并告知旅行史，避免延误诊断。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.疟疾防治指南(2023年版)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2023， 41(3)： 210-215.
[2] World Health Organization.Malaria： fact sheet[EB/OL].2023.
[3] 诸欣平， 苏川.医学寄生虫学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-135.
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