褥疮的治疗需从改善局部循环、控制感染、营养支持三方面入手,结合减压护理和创面修复,同时需长期坚持科学干预。
一、精准减压:解除压迫是核心
定时翻身:每2小时变换体位(侧卧、仰卧交替),使用防压疮气垫床,避免骨骼突出部位持续受压。
减压辅助:对骶尾部、髋部等易受压区域,可使用减压贴或泡沫敷料,分散压力。儿童患者需特别注意避免尿布过紧导致的局部压迫。
二、创面修复:分阶段科学处理
早期红斑期:立即减压并外用3%硼酸溶液清洁,涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进局部循环。
溃疡形成期:需清创去除坏死组织,根据创面情况选择湿性愈合敷料(如透明贴、银离子抗菌敷料),必要时采用负压吸引技术加速肉芽生长。
感染控制:若创面出现脓性分泌物,需取分泌物做细菌培养,严禁自行服用抗生素,需遵医嘱使用敏感抗菌药物。
三、营养支持:促进组织再生
高蛋白饮食:每日补充优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、鱼肉),必要时在医生指导下添加乳清蛋白粉。
维生素补充:维生素C(柑橘类、猕猴桃)促进胶原合成,锌(坚果、瘦肉)加速伤口愈合。
特殊人群:老年或长期卧床患者需评估营养风险,必要时通过鼻饲或肠内营养制剂补充能量。
四、预防复发:多维度管理
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,避免尿液、汗液刺激,使用润肤剂预防皮肤干燥开裂。
康复训练:病情稳定后鼓励在床上进行关节被动活动,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
心理干预:长期卧床患者易出现焦虑抑郁,家属应多陪伴鼓励,必要时寻求心理医生帮助。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):256-262.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2021:345-352.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-128.