肝硬化的常见病因包括病毒性肝炎（以乙肝、丙肝为主）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝及自身免疫性肝病等，其中病毒性肝炎和酒精性因素占比最高。
一、病毒性肝炎感染
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最主要病因，病毒持续复制会引发肝脏慢性炎症，逐步导致肝纤维化和肝硬化。我国乙肝病毒携带率约7%，慢性丙肝感染者约3200万例，均需定期监测肝功能[1]。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）会使肝细胞反复受损，脂肪堆积、炎症浸润逐渐发展为肝硬化。酒精性肝硬化占我国肝硬化病因的20%~30%，近年因社交饮酒增加呈上升趋势[2]。
三、非酒精性脂肪肝
肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常会引发肝脏脂肪变性，逐步进展为脂肪性肝炎、肝纤维化。我国成人脂肪肝患病率达25%，其中约20%会发展为肝硬化，需通过控糖降脂、减重逆转早期病变[3]。
四、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病会产生针对肝细胞的抗体，导致免疫性炎症。这类疾病多见于女性，需早期用糖皮质激素或免疫抑制剂干预，避免病情进展[4]。
肝硬化早期症状隐匿，定期体检（肝功能、肝脏超声）可早期发现。高危人群（乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、肥胖代谢异常者）应每6个月复查一次，及时阻断疾病进展。严禁自行服用保肝药物，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2021，324-331.
[2]中华医学会肝病学分会.中国酒精性肝病诊疗指南(2020年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(12)：989-995.
[3]中国医师协会脂肪肝专业委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2021年更新版)[J].临床肝胆病杂志，2021，37(5)：1001-1010.
[4]中华医学会消化病学分会.中国自身免疫性肝病诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志，2022，42(8)：529-536.
