脂肪肝是检查什么

脂肪肝检查主要包括肝功能检测、影像学检查、血脂血糖评估及肝组织活检，其中超声是筛查首选，结合血脂和血糖可判断代谢风险。

一、基础检查：肝功能与血脂血糖检测

肝功能：通过转氨酶（ALT/AST）、胆红素等指标评估肝脏炎症程度，ALT升高提示肝细胞损伤，AST升高提示肝实质受损更严重。

血脂血糖：甘油三酯、胆固醇升高及空腹血糖异常常伴随脂肪肝，需同步检测糖化血红蛋白（HbA1c）排查糖尿病。

二、影像学检查：超声与CT/MRI

超声：B超是脂肪肝筛查首选，表现为肝脏回声增强、后方衰减，可区分轻度、中度、重度脂肪肝。

CT/MRI：仅用于超声诊断不明确时，CT显示肝脏密度降低，MRI可评估肝纤维化程度。

三、特殊人群检查：肝弹性成像与肝穿刺

肝弹性检测：通过瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝硬度，区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。

肝穿刺活检：金标准，仅用于疑难病例，可明确脂肪性肝炎及肝纤维化程度，严禁自行服用任何保肝药物，需由医生面诊辨证。

四、鉴别诊断：排除其他肝病

若肝功能异常持续，需检查乙肝五项、丙肝抗体排除病毒性肝炎，自身抗体筛查排除自身免疫性肝病。

儿童脂肪肝需额外检查遗传代谢病（如肝豆状核变性），孕妇需结合妊娠脂肪肝特点鉴别。

脂肪肝检查需结合病史、症状及多项指标综合判断，建议每年体检时增加肝脏超声筛查，高危人群（肥胖、糖尿病、高脂血症）需缩短复查周期。以上内容基于《中国脂肪肝防治指南（2023年版）》及《中医内科学》（十四五规划教材），具体诊疗请遵医嘱。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国脂肪肝防治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：432-445.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]李佃贵.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：234-238.