瘫痪老人褥疮治疗需以预防加重为核心,通过定期翻身减压、创面清创、药物干预及营养支持综合处理,同时配合中医辨证施治促进愈合。
一、精准减压与创面护理
定时翻身:每2小时更换体位,使用防压疮气垫床,重点保护骶尾部、髋部等受压部位。翻身时避免拖拽,防止皮肤摩擦损伤。
创面清洁:Ⅰ期压疮可涂擦碘伏消毒,Ⅱ期以上需用生理盐水冲洗,去除坏死组织后涂抹湿润烧伤膏或康复新液促进肉芽生长。
二、药物与营养支持
外用制剂:感染创面可遵医嘱使用莫匹罗星软膏(抗生素类)或生肌玉红膏(中成药,需辨证使用)。
营养补充:高蛋白饮食(如鸡蛋羹、鱼肉粥),必要时添加肠内营养制剂,纠正低蛋白血症(白蛋白<30g/L时需静脉补充)。
三、中医辅助治疗
辨证施治:气血两虚型可服用八珍汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),局部艾灸关元、足三里穴促进血液循环。
物理疗法:采用红外线照射(每次15~20分钟)或紫外线光疗,改善局部微循环。
四、风险评估与家庭护理
动态监测:每日观察创面大小、渗出量及周围皮肤温度,记录翻身时间。
预防措施:保持皮肤清洁干燥,使用防压疮贴保护骨隆突处,避免使用刺激性清洁剂。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):265-270.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021,23(1):89-92.
[3]Wound, Ostomy, and Continence Nurses Society.Pressure Injury Prevention and Treatment Clinical Practice Guideline[J].J Wound Care,2021,30(Suppl 1):S1-S120.