额头两边头发少（医学称“额角稀疏”）主要与遗传、激素水平、营养代谢及局部毛囊功能异常相关，也可能受精神压力等因素影响。
一、遗传与先天因素
遗传是最常见原因，部分人因家族遗传基因导致毛囊对雄激素敏感，随年龄增长额角毛囊逐渐萎缩（类似雄激素性脱发，俗称“脂溢性脱发”）。这类脱发多从青春期后开始，男性表现为发际线后移，女性多为头顶稀疏，额角区域尤为明显。
二、激素水平波动
雄激素（如二氢睾酮）过度刺激毛囊是核心机制。男性青春期后雄激素分泌旺盛，女性产后、更年期激素紊乱也可能诱发。甲状腺功能减退或亢进会影响新陈代谢，间接导致毛囊营养不足；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素偏高，常伴随额角头发稀疏。
三、营养与代谢问题
蛋白质、维生素B族（特别是生物素）、铁、锌等营养素缺乏会影响毛囊健康。缺铁性贫血患者常出现头发干燥、稀疏；长期节食或素食者易因氨基酸摄入不足导致毛囊萎缩。此外，糖尿病、慢性肾病等代谢疾病会通过影响微循环，减少头皮血液供应，加重脱发。
四、物理与精神因素
长期扎过紧的发髻、频繁烫染化学药剂，或长期熬夜、精神压力大（如焦虑、抑郁），会通过神经-内分泌系统抑制毛囊生长。研究表明，长期精神应激导致的皮质醇升高，可直接损伤毛囊干细胞活性，诱发休止期脱发，表现为额角头发变细、脱落。
五、局部疾病影响
脂溢性皮炎（头皮油脂分泌过多伴随炎症）会破坏毛囊微环境，导致额角头发细软易断；毛囊炎反复发作可能形成瘢痕，永久性损伤毛囊。斑秃（自身免疫性脱发）有时也会从额角开始，表现为圆形脱发斑，需与其他类型脱发鉴别。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：987-992.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
