副伤寒的症状与伤寒相似但程度较轻，典型表现为持续发热、消化道症状、玫瑰疹及肝脾肿大，儿童和青少年感染后症状可能更隐匿。
一、发热特点
持续高热：体温通常在39~40℃之间，呈稽留热型（每天波动不超过1℃），持续1~3周。部分患者可能转为弛张热（波动超过2℃），尤其儿童多见。
热程差异：副伤寒甲、乙热程较短（约1~2周），丙型可能伴寒战高热，易被误诊为败血症。
二、消化道症状
消化系统受累：70%患者出现食欲不振、腹胀、恶心呕吐，部分伴腹痛（多为右下腹隐痛）。
腹泻与便秘交替：乙、丙型副伤寒腹泻较常见（每日3~5次稀便），甲、丁型可能便秘为主，严重者可出现肠出血或穿孔（罕见但危险）。
三、皮肤与淋巴结表现
玫瑰疹：约1/3患者在病程7~14天出现淡红色斑丘疹（直径2~4mm），多见于胸腹部，分批出现，1周内消退。
肝脾肿大：半数患者伴肝脾轻度肿大（质地软，无压痛），丙型易并发骨髓炎或关节炎。
四、特殊人群表现
儿童感染：症状较轻，热程短（1周左右），玫瑰疹少见，易并发支气管炎或肺炎。
老年患者：发热不典型，可能伴意识模糊，并发症风险高（如肠出血率增加2倍）。
五、实验室异常
血常规：白细胞减少（2~4×10?/L），嗜酸粒细胞减少或消失（具有诊断意义）。
血培养：病程1~2周阳性率最高（骨髓培养阳性率更高，达90%）。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：189-195.
[2]中华医学会消化病学分会.中国副伤寒诊疗指南(2021年版)[J].中华消化杂志，2021，41(5)：301-306.
[3]WHO.Typhoid and paratyphoid fever： diagnosis， treatment， and control[R].Geneva： World Health Organization，2022.
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