判断是否脱发可通过观察头发密度变化、牵拉试验、休止期脱发特征及家族史综合判断。正常成人每日脱发50~100根属生理现象，若超过100根且持续数周，伴随头发变稀疏或发际线后移，需警惕病理性脱发。
一、观察头发密度变化
每日梳头或洗头时若掉落头发明显增多（通常超过100根），且持续2~3周未改善，可能提示脱发。可通过对比头发分界处宽度进行评估：正常头发分界处宽度约3~5毫米，若逐渐增宽至1厘米以上，且发缝处可见头皮面积扩大，需及时关注。
二、牵拉试验与休止期脱发特征
牵拉试验：轻拉一束头发（约50~60根），若脱落超过6根，提示毛囊处于休止期异常增多状态。
休止期脱发表现：头发整体变稀疏，梳头时可见大量头发成团脱落，洗发后排水口头发堵塞明显，且脱落头发根部无白色毛囊栓（正常休止期头发根部无毛囊栓）。
三、典型脱发类型识别
雄激素性脱发：男性多表现为发际线后移（M型）或头顶头发稀疏（O型），女性多为头顶头发变薄但发际线相对完整。
斑秃：表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，脱发区皮肤光滑无炎症，严重时可发展为全秃或普秃。
休止期脱发：多与产后、手术、发热、营养不良等应激状态相关，头发均匀性变稀，无明显脱发区边界。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：若伴随头皮瘙痒、红斑或鳞屑，需排查真菌感染（头癣）；长期挑食、偏食者需警惕缺铁性贫血或锌缺乏导致的休止期脱发。
孕产妇：产后3~6个月内出现的休止期脱发属生理现象，通常6~12个月内自行恢复，无需过度干预。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：1089-1093.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第4版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-25.
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