肝硬化检查什么？

肝硬化检查需结合病史、症状及实验室/影像学检查，包括肝功能、病毒标志物、肝脏弹性成像、肝穿刺活检等，以明确病因与病情程度。

一、基础检查项目

肝功能检测：通过血清白蛋白、胆红素、转氨酶等指标评估肝脏合成与代谢功能，白蛋白降低提示肝细胞储备能力下降。

病毒学筛查：乙肝五项（HBsAg等）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒载量检测，明确病毒性肝炎病因。

二、影像学与纤维化评估

超声检查：首选初筛手段，可观察肝脏形态、回声及门静脉宽度，肝硬化典型表现为肝实质回声增粗、结节感。

CT/MRI检查：增强扫描能更清晰显示肝纤维化程度，MRI的肝脏弹性成像技术（LRE）可无创评估肝硬度。

三、肝组织病理学检查

肝穿刺活检：诊断金标准，通过细针穿刺获取肝组织，在显微镜下观察纤维化程度及假小叶形成情况，需由专科医生操作。

四、并发症相关检查

血常规：血小板、白细胞降低提示脾功能亢进；凝血功能（PT、INR）异常反映肝功能储备不足。

腹水检查：怀疑腹水时行腹腔穿刺，分析腹水性质（漏出液/渗出液），排查感染或癌变风险。

五、鉴别诊断检查

自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等有助于自身免疫性肝病诊断。

肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）及异常凝血酶原（PIVKA-II）筛查原发性肝癌风险。

肝硬化检查需遵循「一步法→二步查→三步定」原则，建议首次就诊时完成肝功能、乙肝/丙肝筛查及腹部超声，后续根据结果补充检查。所有检查需由消化内科或肝病专科医生结合临床综合判断，严禁自行服用任何保肝药物，以免延误诊断。

参考文献：

[1]内科学（第9版）.人卫出版社，2018： 427-436。

[2]慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-19。

[3]病毒性肝炎防治方案(2019年版)[J].肝脏，2020，25(3)：201-210。