血吸虫病主要通过接触含尾蚴的疫水传播，尾蚴可经皮肤侵入人体，也可能经口感染，此外还可通过母婴传播。
一、经皮肤接触疫水传播
血吸虫成虫寄生于人体门静脉系统，雌虫产卵后随粪便排出虫卵，虫卵入水孵化为毛蚴，毛蚴钻入钉螺体内发育为尾蚴。当人或动物接触被尾蚴污染的河水、池塘水等疫水时，尾蚴可迅速穿透皮肤（皮肤接触感染），随血液移行至肝脏门静脉系统寄生，引发感染。在农业生产（如插秧、捕鱼）、生活接触（如戏水）等场景中风险较高。
二、经口感染途径
饮用被血吸虫卵污染的生水（饮水感染）或食用被尾蚴附着的生水生植物（如菱角、荸荠）时，尾蚴可能在胃肠道内脱囊后侵入肠壁血管，同样可发育为成虫。这种感染方式多见于习惯生食污染水源植物的人群，尤其在疫区饮食卫生条件较差时风险增加。
三、母婴传播
孕妇感染血吸虫后，虫卵可能通过胎盘屏障感染胎儿（母婴垂直传播），但临床罕见，主要因孕期免疫状态变化或未及时治疗导致虫卵通过血液循环到达胎盘。此外，母乳喂养时若乳汁中含虫卵（极少见），也可能经口感染婴儿，但目前尚无明确证据支持常规母乳传播案例。
四、其他传播风险
血吸虫病不会通过空气、日常接触（如握手、共餐）直接传播，也不会在人与人之间互相传染。但需注意，患者粪便中的虫卵污染环境后，会持续污染水源和钉螺栖息地，形成传播链。因此，切断疫水接触、管理粪便、消灭钉螺是预防关键。
血吸虫病传播的核心环节是尾蚴通过皮肤或口腔黏膜侵入人体，其中以皮肤接触疫水最为常见。疫区人群应避免接触不明水源，饮用安全水，同时配合当地血防部门开展定期筛查与环境治理，可有效降低感染风险。
参考文献：
[1] 李兰娟， 王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社， 2020： 387-392.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.血吸虫病防治技术指南（2021年版）[Z].2021.
[3] WHO.Schistosomiasis： Key facts[EB/OL].2023.
