脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的肝脏病变，多数初期无症状但可能进展为肝炎、肝硬化等严重疾病，需早期干预。
一、脂肪肝的本质与形成机制
脂肪肝是肝脏内脂肪（主要是甘油三酯）超过肝脏重量5%的病理状态（正常肝脏脂肪含量<5%）。当摄入热量过剩、代谢异常或长期饮酒时，肝脏无法及时代谢脂肪，导致脂肪在肝细胞内堆积。儿童因肥胖、营养不良或快速减重也可能患病。
二、脂肪肝的严重程度分级
单纯性脂肪肝：脂肪仅堆积在肝细胞内，无炎症或纤维化，通过生活方式干预可逆转。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：伴随肝细胞炎症和肝纤维化，可能进展为肝硬化（<5%~25%患者）。
肝硬化/肝癌：长期NASH或酒精性脂肪肝可引发肝纤维化→肝硬化→肝癌，尤其合并糖尿病、肥胖者风险更高。
三、高危人群与早期干预
高危因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、高血压、长期高脂饮食、久坐少动、快速减重（每月>5%体重）。
筛查建议：成年人每1~2年做肝功能和腹部超声检查，儿童肥胖者建议入学前筛查。
干预措施：控制体重（每月减重3%~5%）、均衡饮食（减少精制糖和反式脂肪）、每周≥150分钟中等强度运动，必要时在医生指导下使用保肝药物。
四、常见误区与注意事项
误区：认为"瘦人不会得脂肪肝"（约10%瘦人因代谢异常患病）、"无症状无需治疗"（单纯性脂肪肝需干预）。
特殊人群：孕妇、老年人、长期服药者需在医生指导下调整方案，避免自行停药或滥用保健品。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(1)：1-8.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-62.
[3]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-429.
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