得了疥疮需规范治疗,以外用杀疥虫药物为主,同时需彻底消毒衣物用品,必要时口服抗组胺药缓解瘙痒,治疗期间应避免与他人密切接触以防传染。
一、外用药物治疗
首选5%~10%硫磺软膏:从颈部到足部全身涂抹,保留24~48小时后洗净,需连续使用3~5天为一疗程,期间不洗澡不换衣以保证药效。儿童可用2.5%硫磺软膏,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
林旦乳膏:适用于硫磺软膏治疗无效者,需严格按说明书使用,仅局部涂抹一次,8~14小时后洗净,2周后可重复使用一次。严禁大面积或长期使用,肝肾功能不全者禁用。
二、口服药物治疗
抗寄生虫药物:如伊维菌素,适用于严重或结痂型疥疮,需遵医嘱单次口服,2周后可重复一次。孕妇、哺乳期女性及儿童慎用。
抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,可缓解剧烈瘙痒症状,按说明书服用,服药期间避免驾驶或操作机械。
三、环境消毒与预防措施
衣物消毒:所有贴身衣物、床单被罩需用开水煮沸10分钟以上,或用含氯消毒剂浸泡30分钟后暴晒。
家具处理:无法清洗的物品可用熨斗高温熨烫,或用疥螨专用杀虫剂喷洒,保持室内通风干燥。
密切接触者同治:家庭或集体生活中所有成员需同时接受治疗,避免交叉感染。
四、注意事项
治疗周期:即使症状消失,仍需巩固治疗1周以彻底杀灭虫卵。严禁自行停药或减少用药次数。
特殊人群:婴幼儿、老年人及免疫功能低下者需在皮肤科医生指导下用药,避免药物不良反应。
复诊要求:治疗结束后2周未复发者为治愈,若出现新发皮疹需及时复诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):890-892.
[2]《临床皮肤病学》(第4版)[M].人民卫生出版社,2018:654-656.
[3]WHO.疥疮防治指南(2021)[R].世界卫生组织,2021:1-28.