肝硬化分期及各期表现？

肝硬化分期主要分为代偿期（早期）、失代偿期（中晚期），早期表现隐匿，中晚期出现腹水、出血等严重并发症。

一、代偿期（早期肝硬化）

此阶段肝脏结构已异常但功能仍基本正常，多数患者无明显症状，或仅有轻微乏力、食欲下降。- 肝脏储备功能：通过检查可发现肝脏合成蛋白能力下降（如白蛋白偏低），但未出现腹水、黄疸等并发症。- 影像学特征：肝脏硬度值（LSM）升高，肝穿刺活检显示肝纤维化程度较重但未达肝硬化标准。

二、失代偿期（中晚期肝硬化）

肝脏功能严重受损，出现典型并发症，分为肝功能减退和门静脉高压两组表现：

肝功能减退：皮肤巩膜黄染（黄疸）、牙龈出血、腹胀（白蛋白降低致腹水）、男性乳房发育（雌激素灭活障碍）。- 门静脉高压：食管胃底静脉曲张（易破裂出血）、脾大伴血小板减少、脐周静脉曲张（海蛇头征）。- 并发症：腹水（腹胀明显）、肝性脑病（意识模糊）、肝肾综合征（少尿）等。

三、终末期肝硬化（肝功能衰竭前期）

肝脏结构完全破坏，仅存少量功能肝细胞，表现为严重黄疸、凝血功能障碍（INR>2.0）、顽固性腹水、反复肝性脑病。需紧急评估肝移植指征，此时5年生存率<15%。

四、肝硬化诊断与监测

关键指标：肝功能（ALT/AST）、凝血功能（PT/INR）、肝纤维化指标（FibroScan）、腹部超声（腹水/脾脏肿大）。- 高危人群：乙肝/丙肝感染者、长期酗酒者、脂肪肝患者需定期筛查。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(1)：1-16.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：418-432.

[3]欧洲肝病学会(EASL).Clinical Practice Guidelines： Management of cirrhosis[J].J Hepatol，2017，67(1)：182-236.