老人心理性失眠需通过认知行为疗法（CBT-I）为核心，结合规律作息、放松训练、情绪调节及必要的药物辅助，同时家人应给予情感支持与环境调整。
一、认知行为干预（CBT-I）
1.认知重构
核心：识别并修正对睡眠的负面认知（如“睡不着就会生病”）。
方法：通过心理咨询师引导，学习“睡眠卫生知识”（如床仅用于睡眠），建立“即使少睡也能正常活动”的认知，减少睡前焦虑。
二、行为习惯调整
1.规律作息
核心：固定起床与睡觉时间（包括周末），逐步缩短卧床时间至仅在困倦时上床。
方法：若20分钟无法入睡，立即起床到昏暗环境做单调活动，有困意再返回床上，避免强迫入睡。
三、身心放松训练
1.渐进式肌肉放松
核心：通过“紧绷-放松”肌肉群，降低交感神经兴奋性。
方法：从脚趾开始，依次紧绷全身肌肉5-7秒后完全放松，重复至全身，每天15分钟，尤其适合睡前1小时进行。
四、环境与情绪管理
1.睡眠环境优化
核心：控制卧室温度（18~22℃）、光线（黑暗或暖光）、噪音（<30分贝）。
方法：使用遮光窗帘、白噪音机，避免睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）。
2.情绪调节技巧
核心：通过“担忧时间”和“思绪转移”缓解睡前焦虑。
方法：白天固定15分钟专门处理烦恼，睡前用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）调节呼吸频率。
五、必要时药物辅助
说明：若上述方法效果有限，可在医生指导下短期使用非苯二氮?类助眠药（如右佐匹克隆），严禁自行服用。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-636.
[2]国家卫生健康委员会.中国老年人潜在不适当用药目录(2018年版)[J].中国全科医学，2019，22(2)：129-135.
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