恶心干呕需根据病因选药，如消化不良可服多潘立酮，胃食管反流用奥美拉唑，妊娠反应首选维生素B6，感染性呕吐需抗感染治疗，中药可对症用藿香正气水或香砂养胃丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、对症选药的核心原则
消化不良/胃动力不足：多潘立酮（促进胃肠蠕动）、莫沙必利（增强胃排空），适合餐后饱胀、嗳气等症状。
胃食管反流病：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂（如法莫替丁）减少夜间酸反流。
妊娠呕吐：维生素B6（每日10~20mg）为首选，严重时需在医生指导下短期使用甲氧氯普胺。
感染性呕吐：细菌感染需抗生素（如左氧氟沙星），病毒感染以补液（口服补液盐）和对症支持为主，抗生素需遵医嘱使用。
二、特殊人群用药注意
儿童：1岁以上可用多潘立酮混悬液（每日0.3mg/kg），但需严格按体重计算剂量，2岁以下禁用。
老年人：慎用甲氧氯普胺，可选择莫沙必利（副作用更少），合并心脏病者禁用多潘立酮。
孕妇：妊娠早期（1~3个月）首选维生素B6，严重呕吐需住院治疗，禁止自行服用止吐药。
三、中西医结合辅助治疗
中成药：藿香正气水（解表化湿，适用于暑湿呕吐）、香砂养胃丸（健脾和胃，适用于脾胃虚弱型），严禁自行服用，必须面诊辨证。
穴位按摩：内关穴（腕横纹上2寸）、足三里穴（外膝下3寸）按压1~2分钟，可缓解轻度恶心感。
恶心干呕持续超过24小时、伴高热/呕血/脱水（尿少、口干）等症状，需立即就医。用药前建议先明确病因，避免盲目止吐掩盖病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人恶心呕吐诊疗专家共识(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：809-813.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
[3]WHO.妊娠和哺乳期妇女用药指导原则[R].2022：45-48.
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