乙肝主要分为急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝和乙肝肝硬化四种类型，不同类型的病毒感染特点、病程进展和治疗策略存在显著差异。
一、急性乙肝
由乙肝病毒（HBV）初次感染引起，多见于儿童及青少年。病毒进入人体后，多数患者可通过自身免疫系统清除病毒，90%以上成年人可在6个月内自发康复，表现为血清HBsAg转阴并产生保护性抗体（抗-HBs）。少数免疫功能低下者会转为慢性感染，可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，需及时就医监测肝功能。
二、慢性乙肝
指乙肝病毒持续感染超过6个月，病毒复制活跃，分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两种亚型。HBeAg阳性者病毒载量高，传染性强；HBeAg阴性者病毒变异率高，需通过HBV DNA定量和肝功能指标评估病情。长期慢性感染可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，需定期检查乙肝五项、肝功能及肝纤维化指标（如FibroScan）。
三、重型乙肝
属于急性或亚急性肝衰竭，分为急性、亚急性和慢性重型三种。急性重型乙肝起病急骤，2周内出现肝性脑病；亚急性重型病程15天~26周；慢性重型多在肝硬化基础上发生。患者表现为极度乏力、黄疸迅速加深、凝血功能障碍（如PT延长）等，需立即住院抢救，死亡率较高，人工肝支持系统和肝移植是重要治疗手段。
四、乙肝肝硬化
由慢性乙肝进展而来，肝脏结构不可逆改变，分为代偿期和失代偿期。代偿期症状隐匿，可能仅表现为轻度乏力；失代偿期出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。需通过肝脏弹性成像、肝穿刺活检明确诊断，治疗以抗病毒（如恩替卡韦）、抗纤维化（如安络化纤丸严禁自行服用，必须面诊辨证）及并发症处理为主，肝移植是终末期患者的唯一根治手段。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：835-850.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-225.
