湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴剧烈瘙痒，易反复发作，常因搔抓出现渗出、结痂及苔藓样变，不同部位皮疹形态略有差异。
一、急性期典型表现
皮疹形态：初发为密集粟粒大小红色丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片。水疱破溃后形成糜烂面，有浆液性渗出，部分可继发感染出现脓疱。
好发部位：头面部、耳后、四肢屈侧、手足等暴露或易摩擦部位。
特殊人群：婴幼儿湿疹常累及头皮、额部，边界不清，搔抓后可继发感染形成黄色结痂。
二、亚急性期与慢性期特点
亚急性期：渗出减少，红肿减轻，以结痂、脱屑为主，可见少量鳞屑和色素沉着，瘙痒仍明显。
慢性期：皮疹局限，皮肤增厚粗糙呈苔藓样变，颜色暗红或灰褐色，表面干燥脱屑，边界较清晰，常伴抓痕血痂。
好发部位：手足、眼睑、颈部、肛周等反复摩擦区域，病程长者可出现皮肤纹理加深、皲裂。
三、伴随症状与特殊类型
自觉症状：瘙痒剧烈，夜间或遇热时加重，严重影响睡眠和生活质量。
特殊类型：
乏脂性湿疹：多见于老年人及冬季，皮肤干燥、脱屑，伴细裂纹，常见于小腿伸侧。
汗疱疹：手掌、手指侧面出现深在性小水疱，干涸后脱皮，对称分布，与手足多汗相关。
四、鉴别要点与就医提示
鉴别特征：需与接触性皮炎（边界清晰、有明确接触史）、脂溢性皮炎（油腻性鳞屑、头皮多见）等区分。
就医指征：皮疹面积扩大至全身1/3以上、渗出明显或继发感染（红肿热痛、脓性分泌物）、瘙痒导致无法正常生活时，应及时就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-902.
[2]陈红，王艳杰.临床皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-462.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗共识(2021)[J].临床皮肤科杂志，2021，50(6)：385-390.
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