肝斑（黄褐斑）主要表现为面部对称性淡褐色至深褐色斑片，呈蝴蝶状分布于颧骨、前额及下颌，边界清晰无鳞屑，无自觉症状。多见于中青年女性，与内分泌、日晒及遗传相关。
一、典型皮肤表现
形态特征：多对称分布于面部，以颧骨为中心呈蝴蝶状（蝶形斑），也可累及前额、鼻梁、上唇等区域，边界通常较清晰，大小不一，直径从数毫米至数厘米不等。
颜色变化：初期为淡褐色或黄褐色，随病程进展可加深为深褐色或灰褐色，部分患者斑片颜色深浅会随季节、日晒程度发生波动。
二、发病部位与人群特点
高发区域：好发于面部暴露部位，尤其以颧骨、前额、下颌等区域常见，口唇周围及颈部少见，一般不累及眼睑、口腔黏膜等部位。
三、伴随症状与鉴别要点
自觉症状：多数患者无明显自觉症状，少数在日晒后可能出现轻微瘙痒或灼热感。
鉴别特征：需与雀斑（斑点状、边界清晰、夏季加重）、炎症后色素沉着（有明确皮肤损伤史）、太田痣（单侧分布、累及眼周）等鉴别，黄褐斑通常为对称性、边界模糊的片状色素沉着。
四、中医辨证参考
肝郁气滞型：斑片随情绪波动加重，伴烦躁易怒、月经不调（经前乳房胀痛），舌暗有瘀斑。
肝肾不足型：斑色深褐，伴腰膝酸软、失眠多梦、面色晦暗，舌淡苔少。
脾虚湿蕴型：斑色淡褐，伴神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，舌胖苔白腻。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国黄褐斑诊疗共识(2023)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(6)：412-416.
[2]陈红，王宏伟.中医皮肤科学[M].上海：上海科学技术出版社，2021：189-192.
[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.黄褐斑中西医结合诊疗专家共识(2017)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16(3)：201-203.
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