褥疮压疮是什么?

褥疮压疮是身体局部长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的皮肤及皮下组织损伤，好发于长期卧床、行动不便人群。

一、核心成因：压力、剪切力与摩擦的三重作用

压力因素：持续压迫超过2小时会阻断局部血液循环，尤其骶尾部、髋部等骨隆突处最易受压。《中国护理学会压疮防治指南(2021版)》指出，垂直压力是压疮发生的主要物理因素。

剪切力与摩擦力：患者翻身时的皮肤滑动（摩擦力）或体位倾斜时的组织牵拉（剪切力），会破坏毛细血管完整性，加速压疮形成。

易患人群特征：老年、长期卧床、营养不良、水肿、大小便失禁者皮肤抵抗力弱，更易发生压疮。

二、临床分级与典型表现

Ⅰ度压疮：皮肤完整但局部发红，按压不变白，为可逆性缺血期。

Ⅱ度压疮：表皮或真皮破损，出现浅表溃疡（类似水疱或浅表糜烂），需避免摩擦。

Ⅲ-Ⅳ度压疮：全层组织坏死，深达肌肉、骨骼甚至引发感染，需专业清创处理。

特殊部位提示：儿童压疮常发生于长期固定体位的足跟、耳后等骨突起处，家长需每2小时协助翻身观察皮肤状态。

三、预防与应急处理原则

预防关键：每2小时翻身（交替使用侧卧、仰卧体位），使用减压床垫（气垫床），保持皮肤清洁干燥。

营养支持：补充高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），必要时通过营养师评估制定加餐方案。

局部护理：轻度压疮可涂抹含透明质酸的护肤膏；已破溃创面需用生理盐水冲洗后涂碘伏消毒，严禁自行使用偏方。

紧急就医指征：创面出现脓性分泌物、红肿热痛加剧或发热时，需及时到皮肤科或外科就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.压疮防治护理指南(2022版)[J].中国护理杂志，2022，57(3)：289-295.

[2]吴欣娟，成守珍.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2023：345-352.

[3]WHO.2023年全球压疮防治共识报告[R].Geneva：World Health Organization，2023.