白癜风诊断需结合临床表现、伍德灯检查及皮肤镜特征，同时排除其他色素减退性疾病。典型白斑呈乳白色，边界清晰，可累及全身各部位，进展期白斑边缘模糊，稳定期边界清晰。
一、临床表现观察
白癜风典型表现为色素脱失斑（皮肤颜色变白，与正常皮肤分界清楚），初期多为指甲至钱币大小，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显；有的边缘绕以色素带。白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，也有毛发历久不变者。
二、辅助检查手段
伍德灯检查：照射后白癜风白斑呈亮白色，与周围正常皮肤对比鲜明，可辅助鉴别色素减退斑与其他色素性皮肤病（如特发性滴状色素减少症、花斑癣等）。
皮肤镜检查：可观察到白斑处色素网消失、血管扩张等特征性改变，对早期或不典型白癜风诊断有帮助。
组织病理学检查：必要时取白斑处皮肤组织活检，可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，真皮无明显变化。
三、鉴别诊断要点
需与以下疾病鉴别：
白色糠疹：多见于儿童面部，白斑边界模糊，表面可有少量糠状鳞屑，常伴轻度瘙痒。
花斑癣：好发于胸背部，白斑表面可见细糠状鳞屑，真菌镜检可见菌丝或孢子。
贫血痣：摩擦白斑处，局部不发红，而周围正常皮肤发红，可通过摩擦试验鉴别。
无色素痣：出生时或出生后不久发生，白斑沿神经节段分布，境界模糊，终生不变。
四、诊断注意事项
白癜风诊断需综合病史、临床表现及辅助检查，避免误诊。诊断时应详细询问发病时间、诱因（如精神压力、外伤、暴晒等），观察白斑变化规律（如是否逐渐扩大、是否对称分布等）。对于早期不典型病例，建议定期随访观察，必要时结合多种检查手段明确诊断。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国白癜风诊疗共识(2015版)[J].临床皮肤科杂志，2015，44(3)：198-202.
[2]张学军.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-148.
