疟疾典型症状为周期性寒战、高热与大汗退热，伴随头痛、乏力、恶心等，儿童和免疫力低下者可能出现意识障碍、抽搐等重症表现。
一、典型发作期症状
疟疾由按蚊传播的疟原虫感染引发，临床呈周期性发作特征。寒战期（持续10分钟~2小时）：患者突发全身发冷、肌肉颤抖，面色苍白，体温开始快速上升；高热期（持续2~6小时）：体温达40℃以上，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，部分患者出现烦躁或意识模糊；出汗期（持续1~2小时）：大量出汗后体温骤降，患者感极度乏力，进入间歇期。
二、不同疟原虫感染的症状差异
间日疟和卵形疟呈48小时周期发作，恶性疟可致不规则发热，常伴严重并发症。恶性疟患者可能出现脑型疟疾（持续高热、抽搐、昏迷），需紧急救治；三日疟为72小时周期发作，症状相对较轻。婴幼儿感染时易发展为重症，表现为持续高热不退、呼吸困难、黄疸加重，死亡率较高。
三、特殊人群症状特点
孕妇感染疟疾后流产风险增加，且易发展为重症；老年人免疫功能衰退，发热可能不典型，易被忽视；无免疫力的旅行者感染后，症状可能在感染后1~3周内出现，需警惕与普通感冒区分。免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现慢性疟疾，表现为长期低热、体重下降、贫血等。
四、非典型症状与鉴别要点
部分患者仅表现为间歇性低热、乏力、食欲减退，易被误诊为流感或病毒性感染。若近期有疟疾高发区旅居史（如非洲、东南亚），或被蚊虫叮咬史，需及时就医检测疟原虫。实验室检查可见红细胞计数下降、血小板减少，血涂片镜检发现疟原虫可确诊。
参考文献：
[1] 王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-280.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.疟疾诊断标准及处理原则（WS 259-2019）[S].2019.
[3] World Health Organization.WHO Guidelines for Malaria Treatment 2022[S].2022.
