脂肪肝检查项目

脂肪肝检查项目包括肝功能、肝脏影像学、血脂血糖等基础检查，必要时需做肝穿刺活检明确诊断。

一、基础检查项目

1.肝功能检测

血清酶学：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的敏感指标，脂肪肝时可能轻度升高。

胆红素：总胆红素、直接胆红素升高提示胆汁淤积风险。

白蛋白：降低可能提示肝脏合成功能受损。

二、影像学检查

1.超声检查

B超：首选筛查手段，可显示肝脏回声增强、后方衰减等典型脂肪肝表现，诊断准确率达70%~80%。

CT/MRI：必要时进一步检查，可更清晰区分脂肪肝类型（如弥漫性/局灶性）及排除肝内占位性病变。

三、代谢指标评估

1.血脂与血糖

血脂四项：甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）升高提示代谢综合征风险。

空腹血糖/糖化血红蛋白：异常升高需警惕糖尿病合并脂肪肝。

四、其他专项检查

1.肝纤维化评估

FibroScan：通过超声测量肝脏硬度，区分单纯性脂肪肝与肝纤维化/肝硬化。

肝穿刺活检：诊断金标准，仅用于疑难病例或需明确分期时，严禁自行服用任何药物干预前的检查。

五、特殊人群检查

1.儿童与青少年

需额外检查身高体重BMI、腰围及胰岛素抵抗指数，排查非酒精性脂肪肝（NAFLD）。

六、检查注意事项

检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食；

若首次发现异常，建议1~3个月后复查确认；

确诊后需结合生活方式干预（饮食+运动），必要时在医生指导下药物治疗。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：323-333.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：215-218.