褥疮治疗需结合减压、局部护理、营养支持及药物干预,重点预防组织损伤加重,促进创面愈合。
一、基础护理与体位管理
定时翻身减压:每2小时变换体位,使用防压疮床垫或气垫床,避免骨突部位持续受压(如骶尾部、肩胛骨、足跟等)。对长期卧床者,可采用30°侧卧体位交替,减轻局部压力。
皮肤清洁与保湿:保持皮肤干燥清洁,使用温和清洁剂,避免摩擦损伤。渗出较多部位可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护皮肤屏障。
二、创面处理与药物应用
创面清创:Ⅰ期压疮(皮肤发红未破损)可局部冷敷;Ⅱ期及以上需清除坏死组织,采用生理盐水冲洗或3%过氧化氢溶液轻柔擦拭,避免过度刺激。
外用药物:遵医嘱使用含银离子的抗菌敷料(如磺胺嘧啶银乳膏)、生长因子凝胶(如重组人表皮生长因子)促进肉芽组织生长。严禁自行服用任何未明确诊断的中药方剂或中成药。
三、营养支持与全身调理
高蛋白饮食:增加优质蛋白摄入(如鸡蛋、牛奶、鱼肉),必要时补充口服营养制剂,改善组织修复能力。
维生素补充:补充维生素C(促进胶原合成)和锌(增强免疫力),可通过新鲜蔬果或复合维生素制剂获取。
四、特殊人群护理要点
儿童与老年人:儿童皮肤娇嫩,需减少摩擦,使用透气棉质衣物;老年人代谢缓慢,需加强翻身频率(每1~2小时),避免使用刺激性清洁用品。
长期卧床者:家属应学习翻身技巧,避免拖拽动作,必要时使用减压床垫或气垫床,降低局部压力至安全范围(<25mmHg)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):257-263.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:145-148.
[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers: clinical practice guidelines[R].Geneva: WHO Press,2020.