疥疮治疗以杀灭疥螨和缓解症状为主,常用外用杀虫剂(如5%硫磺软膏)、口服抗寄生虫药(如伊维菌素),需同时处理衣物和环境,儿童孕妇需特殊用药。
一、外用杀虫药物治疗
5%硫磺软膏:从颈部到足部全身涂抹,连续3~5天为一疗程,期间不洗澡不换衣,停药后洗澡并更换干净衣物,家庭患者需同时治疗。
林旦乳膏:适用于成人疥疮,仅在颈部以下皮肤涂抹,24小时后洗净,1周后可重复使用1次,孕妇、哺乳期女性及儿童禁用。
扑灭司林乳膏:5%浓度适用于成人,10%浓度用于儿童,涂抹后保留8~14小时,瘙痒严重者可配合口服抗组胺药缓解。
二、口服抗寄生虫药物
伊维菌素片:体重≥15kg者单次口服200μg/kg,间隔2周可重复1次,严重肝肾功能不全者慎用。
氯苯吩嗪胶囊:成人每日100~200mg,分2次服用,疗程3~4周,适用于对其他药物耐药者,服药期间尿液呈粉红色属正常现象。
三、家庭环境处理
衣物床单消毒:所有贴身物品用沸水浸泡10分钟以上,或用60℃以上热水清洗,无法高温处理的物品需密封存放7~14天。
环境清洁:家具表面用含氯消毒剂擦拭,患者房间保持通风,避免与他人共用毛巾、被褥等个人物品。
四、特殊人群用药注意事项
婴幼儿:优先选择5%硫磺软膏,避免使用林旦,需由家长协助涂抹并注意避免入口。
孕妇:妊娠早期禁用林旦,可外用10%扑灭司林乳膏,妊娠中晚期需在医生指导下使用。
老年人:注意皮肤干燥程度,可配合保湿剂使用,服药期间监测肝肾功能指标。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-403.
[2]《临床皮肤病学》编辑委员会.临床皮肤病学[M].北京:人民卫生出版社,2017:1123-1125.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民家庭疥疮防治指南[Z].2021:1-8.