脂肪肝需通过医学检查明确病情严重程度及病因，主要检查包括肝功能、影像学检查、血脂血糖检测及肝脏弹性测定等，必要时进行肝穿刺活检。
一、肝功能血液检查
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）及胆红素水平。ALT升高提示肝细胞损伤，AST/ALT比值＞1常见于脂肪肝进展期。
辅助指标：γ-GT（谷氨酰转肽酶）升高可能提示肝内胆汁淤积，需结合B超综合判断。
二、影像学检查
腹部超声：首选筛查手段，可显示肝脏回声增强、后方回声衰减等典型表现，诊断准确率约70%~80%。
CT/MRI：仅在超声结果不明确时使用，能更精确区分脂肪浸润程度，但辐射或对比剂风险需权衡。
三、代谢相关指标
血脂血糖：空腹血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度/低密度脂蛋白）及糖化血红蛋白，脂肪肝常伴随代谢综合征。
体重指数（BMI）：计算BMI（体重kg/身高m2），超过24为超重，＞28为肥胖，是脂肪肝高危因素。
四、肝组织活检
金标准检查：通过超声引导下细针穿刺获取肝组织，评估脂肪变性、炎症分级及纤维化程度，仅用于疑难病例。
报告解读：非酒精性脂肪肝（NAFLD）需结合肝活检区分单纯性脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食影响肝功能结果。
儿童及青少年需结合生长发育指标（如腰围、骨密度）综合评估，避免过度检查。
所有检查结果需由专业医师结合病史综合判断，严禁自行服用保肝药物。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(9)：689-705.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-145.
[3]国家卫生健康委员会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-400.
