发烧持续不退可能是感染未控制、免疫反应异常或非感染性疾病导致，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。
一、感染性因素未有效控制
细菌、病毒等病原体感染后若未彻底清除，会持续引发炎症反应。如肺炎链球菌感染时，病原体在肺部持续繁殖，释放毒素刺激体温调节中枢，导致高热不退（《内科学》2023年版）。病毒感染如EB病毒感染，常伴随持续发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，病程可达2~3周。儿童常见的川崎病也以持续高热为典型表现，需通过超声心动图等检查排除冠状动脉病变。
二、非感染性疾病的隐匿表现
自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，会因免疫系统异常激活引发长期发热。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高，也可能出现低热（《内科学》2023年版）。恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病，肿瘤细胞增殖可释放致热物质，表现为持续低热或弛张热，常伴体重下降、盗汗等症状。
三、特殊人群的风险差异
婴幼儿体温调节中枢尚未成熟，高热时易出现惊厥，需警惕脱水和电解质紊乱。老年人免疫功能衰退，感染后可能无典型症状，仅表现为低热或精神萎靡。长期使用糖皮质激素的患者，感染后炎症反应被抑制，可能出现"无热感染"，需特别注意感染扩散风险（《中国全科医学》2022年指南）。
四、处理建议与就医指征
持续发热超过3天（儿童超过24小时）应及时就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查。感染性发热需在医生指导下规范使用抗感染药物，避免自行停药导致病情反复。非感染性发热需针对原发病治疗，如自身免疫病需使用免疫抑制剂。无论何种原因，均需保证充足饮水，维持电解质平衡，避免高热惊厥等并发症。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2023：1356-1362.
[2]国家卫生健康委员会.中国发热待查诊断与治疗指南(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(5)：389-395.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：125-128.
