狂犬病疫苗接种需根据暴露风险分级，分为暴露前预防（3针）和暴露后预防（5针或4针），全程接种后可获6个月至3年免疫保护。接种部位为上臂三角肌，儿童可选择大腿前外侧，接种后需观察30分钟，避免剧烈运动。
一、暴露后接种方案
三级暴露（出血伤口或黏膜接触）：需同时注射狂犬病免疫球蛋白，首剂疫苗在伤口处理后24小时内接种，后续分别于3、7、14、28天各1剂。
二级暴露（完整皮肤破损）：仅需接种疫苗，首剂24小时内接种，后续3、7、14、28天各1剂。
一级暴露（无破损接触）：无需接种疫苗，仅需彻底清洁皮肤。
二、特殊人群接种要点
儿童：2月龄至7岁儿童接种剂量同成人，接种部位与成人一致，监护人需陪同并记录接种时间。
孕妇：WHO建议暴露后接种不影响胎儿，可正常完成全程免疫，无需因妊娠中断接种。
老年人：免疫反应可能延迟，建议接种后观察30分钟，无需调整剂量。
三、接种后注意事项
局部反应：接种后24小时内避免沾水，轻微红肿无需处理，持续超过3天需就医。
全身反应：低热（38℃以下）可自行缓解，超过38.5℃需对症处理，严重过敏反应需立即就医。
免疫失败风险：全程接种后仍出现症状者，需重新评估伤口暴露等级并追加接种。
四、疫苗选择与禁忌
疫苗类型：WHO推荐使用Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗等，国内以vero细胞疫苗为主。
禁忌人群：对疫苗成分严重过敏者禁用，急性疾病期建议暂缓接种，康复后及时补种。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]World Health Organization.Rabies： WHO Guidelines for Prevention and Control[R].2021.
[3]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置技术指南(2019年版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(1)：105-112.
