男性掉头发主要与遗传因素、激素水平变化、精神压力及营养代谢异常相关，其中雄激素性脱发是最常见类型，具有明显家族遗传倾向。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）
这是男性最常见的脱发类型，与遗传和雄激素（尤其是二氢睾酮）敏感有关（毛囊对雄激素过度敏感，导致毛囊微小化，生长期缩短）。遗传基因使毛囊对雄激素反应增强，头顶和前额部位毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终无法长出健康毛发。多见于20~40岁男性，发际线后移呈"M"型，头顶头发稀疏呈"O"型。
二、休止期脱发
长期精神压力、高热、手术创伤或营养不良（如缺铁性贫血、蛋白质缺乏）等因素，会使大量毛囊提前进入休止期并脱落。这种脱发通常在诱因出现后3~6个月发生，表现为头发整体变稀，轻拉头发可见多根脱落，休止期毛囊比例超过20%（正常约10%）。改善诱因后（如补充铁剂、减压），头发可在3~6个月内恢复生长。
三、病理性脱发
某些疾病如斑秃（自身免疫性脱发，表现为圆形脱发斑）、毛囊炎（细菌感染导致毛囊破坏）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减均可引发脱发）等，会直接损伤毛囊结构。此外，长期服用某些药物（如化疗药、降压药）也可能导致暂时性脱发。这类脱发需结合原发病治疗，斑秃可在医生指导下局部使用糖皮质激素或米诺地尔（需注意：药物使用需遵医嘱，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、生活方式相关因素
熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯会影响毛囊微循环和激素平衡，加重脱发。长期使用刺激性强的洗发水或频繁烫染，也可能损伤毛干结构。研究表明，男性吸烟会使雄激素性脱发风险增加约2倍，且吸烟量与脱发程度呈正相关（中国居民膳食指南2022版指出，吸烟是多种慢性病的危险因素）。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：136-140.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.雄激素性脱发诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(12)：793-796.
[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社，2016：152-155.
