紫癜是一种以皮肤或黏膜下出血（表现为紫红色瘀点瘀斑）为主要特征的出血性疾病，涉及血管壁结构或功能异常、血小板数量/功能异常等多种病理机制，临床分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型。
一、过敏性紫癜：免疫介导的小血管炎
过敏性紫癜是最常见类型，由免疫系统异常激活引发全身小血管炎症，多见于儿童及青少年。典型表现为双下肢对称性瘀点瘀斑（可累及臀部、上肢），常伴关节痛、腹痛或血尿。发病前1~3周常有上呼吸道感染史，实验室检查可见血沉增快、IgA抗体升高。治疗需避免接触过敏原，急性期可短期使用糖皮质激素控制症状，严禁自行服用。
二、血小板减少性紫癜：血小板数量或功能异常
血小板减少性紫癜分为特发性（免疫性）和继发性两类，核心是血小板破坏过多或生成不足。皮肤表现为针尖状出血点（如针尖样瘀点）或大片瘀斑，严重时可伴牙龈出血、鼻出血。儿童多见急性型，常与病毒感染相关；成人慢性型病程长，需长期监测血小板计数。治疗以提升血小板数量为目标，严禁自行服用，需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
三、其他类型紫癜：血管结构或凝血功能异常
遗传性血管性紫癜因血管壁胶原蛋白缺乏导致脆性增加，表现为轻微外伤后反复瘀斑；维生素C缺乏性紫癜（坏血病）则因胶原合成障碍引发毛囊周围出血。此类疾病需通过血常规、凝血功能检查明确诊断，治疗以补充维生素C或纠正凝血因子缺陷为主。
四、鉴别要点与就医提示
区分要点：过敏性紫癜无血小板减少，瘀点高出皮肤；血小板减少性紫癜瘀点不高出皮肤，可伴血小板计数显著降低。
紧急就医：出现高热、剧烈腹痛、大量血尿或头痛呕吐时，提示可能累及内脏血管，需立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-940.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：213-215.
[3]《临床诊疗指南·血液病学分册》.人民卫生出版社，2019：102-105.
