孕妇乙肝需尽早明确病情，规范产检监测病毒载量，必要时遵医嘱进行抗病毒治疗，新生儿出生后及时接种免疫球蛋白和疫苗，可有效阻断母婴传播。
一、孕期乙肝筛查与诊断
首次产检应完成乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）和肝功能检查，若表面抗原阳性，需进一步检测乙肝病毒DNA定量（HBV DNA），明确病毒复制情况。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，HBV DNA≥2×10? IU/mL的孕妇需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性。
二、孕期抗病毒治疗规范
用药选择：目前推荐妊娠中晚期（24~28周）使用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 或恩替卡韦（ETV） 等妊娠B类药物，严禁自行服用 任何抗病毒药物或中成药。
治疗目标：将HBV DNA控制在2×10? IU/mL以下，以降低母婴传播风险。停药需在医生评估后，产后继续治疗6个月以上。
三、新生儿阻断措施
新生儿出生后12小时内（越早越好）需同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG） 和第一剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种。研究表明，规范阻断后乙肝母婴传播率可降至1%以下。
四、产后注意事项
哺乳建议：HBV DNA阴性且肝功能正常的产妇可母乳喂养，无需因乙肝病毒携带而回奶。
定期复查：产后4~6周需复查乙肝五项和肝功能，哺乳期每3个月监测HBV DNA，停药后需持续随访。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-840.
[2]国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎母婴传播预防临床路径(2021年版)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(11)：1321-1325.
[3]WHO.乙型肝炎病毒母婴传播预防指南(2020)[R].Geneva：World Health Organization，2020.
