疥疮典型症状为夜间剧烈瘙痒，伴手指缝、腋下等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹、水疱及灰白色疥虫隧道，婴幼儿及儿童症状可能更隐匿。
一、特征性皮肤表现
瘙痒：夜间加重，因疥螨夜间活动频繁，刺激皮肤神经末梢。儿童可能因搔抓导致皮肤破损、继发感染（如脓疱疮）。
典型皮疹：手指缝、手腕、腋下、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩处出现针尖大小红色丘疹，散在或群集分布，部分可见灰白色或浅黑色弯曲隧道（疥虫挖掘的通道）。
特殊部位表现：婴幼儿面部、头皮、手掌脚掌易受累，可能出现脓疱或结痂（结痂性疥疮）；成人男性乳头、女性乳晕也可能出现典型皮疹。
二、伴随症状与并发症
继发感染：搔抓导致皮肤破损后，细菌入侵可引发毛囊炎、疖肿，表现为红肿疼痛、脓性分泌物。
湿疹化：长期搔抓刺激使皮肤苔藓化，出现粗糙增厚、色素沉着，易与湿疹混淆。
社交心理影响：因瘙痒和皮疹影响睡眠、社交，可能导致焦虑、抑郁情绪。
三、特殊人群症状特点
儿童：典型皮疹可能不明显，易累及头面部、颈部及四肢，瘙痒较轻但搔抓频繁，需警惕与虫咬皮炎鉴别。
老年人：症状可能不典型，皮疹范围较局限，瘙痒剧烈，易合并其他皮肤疾病。
免疫低下者：可能发展为挪威疥疮，表现为大量鳞屑、结痂，类似“厚痂”覆盖皮肤，传染性极强。
四、鉴别诊断要点
与湿疹鉴别：湿疹皮疹对称分布，无明确隧道，瘙痒无夜间加重特点。
与虫咬皮炎鉴别：后者皮疹孤立、散在，多有明确叮咬史，无隧道形成。
与皮肤瘙痒症鉴别：仅有瘙痒，无皮疹或仅有抓痕血痂，无疥虫活动证据。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.疥疮诊疗指南（2020年版）[J].中国皮肤性病学杂志， 2020， 34(8)： 915-918.
[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社， 2017： 1345-1350.
[3] 王侠生， 廖康煌.皮肤性病学[M].人民卫生出版社， 2018： 189-192.
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