反复发烧是身体对感染、炎症或免疫异常的持续应答，可能由感染未控制、慢性炎症性疾病或免疫功能紊乱引起，需结合伴随症状排查病因。
一、感染性因素未彻底清除
病原体持续存在：病毒（如EB病毒）、细菌（如结核杆菌）或支原体感染若未完成规范治疗，会导致体温反复波动。例如肺炎支原体感染常表现为3~5天发热后再次升高，需通过血常规和病原体检测明确[1]。
感染复发或再感染：免疫力低下人群（如老年人、儿童）易发生重复感染，尤其在季节交替时呼吸道感染风险增加，需注意隔离防护和手卫生。
二、非感染性慢性炎症性疾病
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期可出现持续性低热，常伴关节痛、皮疹等症状，需通过抗核抗体谱等检查确诊[2]。
肿瘤性发热：淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤可能以反复发热为首发症状，尤其伴体重下降、夜间盗汗时需警惕，建议进行肿瘤标志物和影像学检查。
三、特殊人群与环境因素
儿童反复感染：婴幼儿免疫系统尚未成熟，扁桃体炎、中耳炎等局部感染易反复发作，需避免过度使用抗生素，增强营养和睡眠[3]。
药物热与环境因素：某些药物（如抗生素、抗癫痫药）可能引发药物热，环境闷热或中暑也会导致体温调节异常，需及时排查诱因。
四、鉴别要点与处理原则
伴随症状提示：高热伴寒战多为细菌感染，低热伴咳嗽警惕结核，持续发热伴淋巴结肿大需排查免疫性疾病。
科学处理方式：体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免盲目使用抗生素。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2019， 42(2)： 83-91.
[2] 中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(1)： 1-14.
[3] 诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社， 2015： 1234-1256.
