病毒性发烧以对症治疗为主,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,合并鼻塞流涕时用抗组胺药缓解症状,中成药需辨证使用,如风热感冒可用银翘解毒片,风寒感冒可用感冒清热颗粒,严禁自行服用,必须面诊辨证。
一、退热药物选择
对乙酰氨基酚:适用于大多数成人及儿童(2月龄以上),具有解热镇痛作用,胃肠道刺激小,肝肾功能不全者需减量。
布洛芬:退热效果强于对乙酰氨基酚,适用于体温≥38.5℃且对乙酰氨基酚不耐受者,可能引起胃肠道不适,哮喘患者慎用。
用药原则:两种药物不建议交替使用,避免过量;儿童需按体重计算剂量,避免空腹服用。
二、缓解症状药物
复方感冒药:含伪麻黄碱(缓解鼻塞)、氯苯那敏(减轻流涕)的复方制剂,如酚麻美敏片,可缓解全身不适,但需注意成分叠加。
中成药:严禁自行服用,必须面诊辨证。风热感冒(咽喉肿痛、黄痰)可用银翘解毒片,风寒感冒(流清涕、怕冷)可用感冒清热颗粒,需在中医师指导下使用。
三、特殊人群用药
儿童:2月龄以下禁用阿司匹林,6月龄以上可用对乙酰氨基酚,避免使用成人剂型。
孕妇:首选对乙酰氨基酚,布洛芬妊娠晚期禁用,用药前需咨询产科医生。
老年人:肝肾功能减退者慎用布洛芬,建议优先选择对乙酰氨基酚,避免多种药物联用。
四、注意事项
不建议常规使用抗生素:病毒性发烧无需抗生素,滥用可能导致耐药性。
物理降温辅助:体温<38.5℃时可用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),避免酒精擦浴。
何时需就医:持续高热超过3天、出现呼吸困难、剧烈头痛或意识模糊,应立即就诊排查并发症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):385-390.
[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社,2017:105-110.
[3]中国药学会.中国儿童普通感冒规范用药指南[J].中国全科医学,2021,24(15):1873-1878.