脾虚的常见表现包括消化不良、乏力懒动、水肿便溏、舌体胖大等，这些是脾胃运化功能减弱的典型迹象，需结合具体症状辨证施治。
一、消化功能异常表现
食欲减退与腹胀：脾胃虚弱导致消化酶分泌不足，常表现为吃饭不香、进食量少，饭后腹胀明显，尤其吃油腻食物后加重。（《中医诊断学》强调脾虚证以“食少纳呆、腹胀便溏”为核心主症。）
大便异常：脾虚不能正常运化水湿，常出现大便稀溏（俗称“水便”），或完谷不化（进食的食物未消化就排出），部分患者可能伴随五更泄泻（黎明时腹泻）。
二、全身机能减退表现
乏力与肌肉松软：气血生化不足导致四肢肌肉得不到充分濡养，表现为精神疲惫、肢体乏力，稍微活动就气喘吁吁，儿童可能出现生长发育迟缓。（《中医内科学》指出脾虚日久可致“气血两虚”，出现“神疲乏力、气短懒言”等气虚症状。）
水肿与体重异常：水湿代谢障碍引发全身性水肿，以眼睑、下肢为主，按压有凹陷；部分患者因脾虚生湿，可能伴随体重异常增加或消瘦。
三、特殊体征与舌象变化
舌体胖大与齿痕：舌体胖大且边缘有齿痕（牙齿压迫舌头形成的痕迹），是脾虚水湿内停的典型舌象，儿童可能表现为舌头在口腔内活动受限。
面色萎黄与眼睑下垂：脾胃虚弱影响气血生成，面部失去红润光泽，呈现萎黄色；长期脾虚还可能导致眼睑轻度下垂（尤其儿童）。
四、特殊人群表现差异
儿童脾虚：除上述症状外，常见食欲不振、头发枯黄、身材瘦小、免疫力低下（反复感冒），部分孩子会出现“地图舌”（舌苔不规则剥脱）。
参考文献：
[1]高树中，杨骏.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：45-52.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
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