天疱疮的治疗需以抑制免疫反应、控制水疱进展、预防感染及维持营养为核心，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的综合方案，同时需长期规范管理。
一、基础药物治疗
糖皮质激素：作为一线治疗，能快速控制免疫异常导致的皮肤黏膜损伤。需根据病情严重程度调整剂量，通常起始剂量为泼尼松0.5~1mg/kg/日，待病情稳定后逐步减量至维持量。需注意监测血糖、血压及骨质疏松风险，儿童患者需在医生指导下调整剂量。
免疫抑制剂：与激素联合使用可减少激素用量及副作用，常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。严禁自行服用，必须面诊辨证。用药期间需定期检查血常规及肝肾功能，避免感染风险。
二、支持治疗与护理
创面护理：保持皮肤清洁干燥，水疱未破溃时可用3%硼酸溶液湿敷，破溃后需涂抹抗生素软膏预防感染。儿童患者需避免抓挠，可用宽松衣物减少摩擦。
营养支持：高蛋白、高维生素饮食可促进皮肤修复，出现吞咽困难时可给予鼻饲或肠内营养支持。老年患者需注意补充钙和维生素D，预防激素导致的骨质疏松。
三、特殊情况处理
激素抵抗型：对常规治疗反应不佳者，可考虑生物制剂（如利妥昔单抗）或血浆置换。治疗期间需密切监测免疫指标，避免过度抑制免疫导致感染。
合并症管理：合并糖尿病、高血压时需同步控制基础疾病，使用非甾体抗炎药需警惕胃肠道出血风险。孕妇患者需在风湿科与产科共同管理，权衡药物对胎儿的影响。
天疱疮治疗需长期坚持，患者应定期复诊调整方案，避免自行停药导致复发。所有治疗方案必须经风湿免疫科或皮肤科医生评估后制定，切勿轻信偏方或网络推荐的替代疗法。
参考文献：
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[3]中国医师协会皮肤科医师分会.天疱疮中西医结合诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志，2021，50(3)：198-202.
