狂犬病表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，前驱期有发热、乏力等非特异性症状；兴奋期出现恐水、恐风等典型症状；麻痹期则表现为肢体瘫痪等症状，病死率极高。
一、前驱期症状
狂犬病病毒感染后，病毒在局部神经组织复制，引起全身非特异性症状，通常持续2~10天。典型表现包括低热（体温37.5~38℃）、头痛、乏力、恶心、呕吐等，部分患者会出现伤口周围麻木、瘙痒或蚁行感（像有小虫子爬过皮肤的感觉）。儿童可能仅表现为精神萎靡或哭闹不安，易被误认为感冒或消化不良。
二、兴奋期典型症状
病毒扩散至中枢神经系统后，进入兴奋期，持续1~3天。核心症状为“恐水症”（患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水都会引发咽喉肌肉痉挛），同时伴有怕风（风吹、气流刺激会加重症状）、怕光、怕声音等刺激敏感表现。患者可能出现狂躁、幻觉、幻听，攻击性行为或自残倾向，部分患者会出现吞咽困难、流涎（口水不受控制流出）、呼吸困难等。此时需立即隔离，避免刺激加重病情。
三、麻痹期症状
兴奋期后，患者进入麻痹期，持续6~18小时。病毒侵犯脊髓和周围神经，导致肌肉弛缓性瘫痪，常见于肢体、面部、咽喉部。表现为肢体无力、行走不稳、吞咽困难加重，甚至呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。部分患者会出现眼球运动障碍、面瘫等，意识逐渐模糊，最终因循环衰竭或呼吸骤停死亡。
四、特殊类型表现
“哑狂犬病”：病毒仅侵犯脊髓和周围神经，不出现典型兴奋期症状，直接进入麻痹期，以瘫痪为主要表现，易误诊为吉兰-巴雷综合征等神经疾病。
儿童狂犬病：因表达能力有限，早期症状常被忽略，可能以持续高热、抽搐为首发表现，病程进展更快，需警惕被忽视的咬伤史。
狂犬病一旦发病无法治愈，暴露后及时规范处理伤口和接种疫苗是唯一预防手段。出现疑似症状者应立即就医，切勿延误。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-105.
[2]《传染病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：223-225.
