狂犬病症状分为三期，前驱期有发热、伤口痒痛等异常感；兴奋期出现恐水、怕风、抽搐等神经症状；麻痹期则肌肉瘫痪、呼吸衰竭，最终死亡。
一、前驱期症状（感染后2~10天）
全身不适：类似感冒，表现为低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛、恶心呕吐。
局部异常感：被咬伤部位出现麻木、刺痛或蚁行感，伤口周围皮肤有瘙痒、灼热或蚁走感，此为病毒刺激神经末梢所致。
其他症状：少数患者可出现烦躁、失眠、精神萎靡等非特异性表现。
二、兴奋期症状（持续1~3天）
恐水症：典型特征，患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水都会引发咽喉肌肉痉挛，严重时全身抽搐。
恐风/恐声：对风、光、声音敏感，轻微刺激即可诱发肌肉抽搐、呼吸急促。
精神异常：极度恐惧、狂躁不安，部分患者出现幻觉、谵妄，攻击行为或自残倾向。
交感神经兴奋：心率加快、血压升高、大汗淋漓，唾液分泌增多但吞咽困难。
三、麻痹期症状（持续6~18小时）
肌肉瘫痪：肢体软弱无力，逐渐发展为全身弛缓性瘫痪，尤以肢体、面部、咽喉部明显。
呼吸衰竭：吞咽肌、呼吸肌麻痹导致呼吸困难、发绀，最终因呼吸循环衰竭死亡。
四、特殊类型症状
无恐水型狂犬病：约占10%，患者不出现恐水症状，直接进入麻痹期，易被误诊。
儿童狂犬病：表现不典型，常以发热、抽搐、精神异常为主，恐水症状不明显。
狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，但通过及时规范的暴露后预防（伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂）可有效避免发病。若被可疑动物咬伤，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，并尽快就医。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-158.
[3]世界卫生组织.狂犬病诊断与管理指南[R].2022.
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