晚上睡不着觉可短期服用非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或具有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮），但需先明确失眠类型并遵医嘱用药。
一、非苯二氮?类药物（一线推荐）
- 右佐匹克隆：属于非苯二氮?类镇静催眠药，通过作用于中枢神经系统γ-氨基丁酸受体发挥催眠作用，起效快（约30分钟），半衰期短（1~2小时），次日残留效应小，适合入睡困难者。注意：可能有口苦、头晕等不良反应，长期使用需监测依赖性。
二、褪黑素相关制剂（适合生物钟紊乱者）
- 褪黑素缓释片：适用于倒时差、老年性失眠等昼夜节律失调者，通过调节褪黑素受体改善睡眠启动。注意：普通速释型不建议长期用，儿童需在医生指导下使用低剂量（0.5~3mg）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、抗抑郁药（适用于合并焦虑抑郁者）
- 曲唑酮：兼具抗抑郁和镇静作用，对伴有情绪低落的慢性失眠有效，尤其适合老年患者。但可能引起体位性低血压，需从小剂量开始。注意：与酒精、中枢抑制剂合用需谨慎，孕妇、哺乳期女性禁用。
四、中成药（辅助调理，需辨证使用）
- 枣仁安神胶囊：含酸枣仁、丹参等成分，严禁自行服用，必须面诊辨证，适合心脾两虚型失眠（伴乏力、健忘）。注意：风寒感冒期间不宜服用。
五、用药安全警示
失眠改善需优先排查压力、环境等因素，药物仅为短期辅助手段，连续使用不超过2周。
肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵医嘱，避免药物蓄积或致畸风险。
突然停药可能引发反跳性失眠，应逐渐减量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-330.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第10版)[M].人民卫生出版社，2021：456-460.
[3]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南(2019)[J].中医杂志，2020，61(12)：1045-1050.
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