疥疮的症状有哪些呢？

疥疮典型症状为夜间剧烈瘙痒、手指缝等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹或水疱，伴灰白色或黑色疥虫隧道，婴幼儿及儿童可能出现特殊皮疹表现。

一、典型皮肤损害表现

• 瘙痒性皮疹：以手指缝、手腕、腋下、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩部位为主要发病区，表现为针尖大小的红色丘疹、丘疱疹或小水疱，常伴有剧烈瘙痒，尤其夜间加重。

• 疥虫隧道：雌疥虫在皮肤内挖掘的隧道是疥疮特征性表现，表现为灰白色或浅黑色的弯曲细纹，长约3~10mm，肉眼可见，刮取隧道表皮可发现疥虫或虫卵。

• 结节性损害：部分患者在阴囊、阴茎等部位出现黄豆大小的暗红色结节，质地较硬，瘙痒明显，是疥虫死亡后引起的异物反应，可持续数月。

二、特殊人群症状特点

• 婴幼儿及儿童：婴幼儿皮肤娇嫩，症状可能不典型，常表现为手掌、足底、面部出现红斑、丘疹，易继发感染形成脓疱，瘙痒剧烈，哭闹不安，家长需注意与湿疹鉴别。

• 老年人：症状可能较轻，皮疹范围较局限，瘙痒程度不一，易被忽视而延误治疗，导致感染扩散或慢性化。

三、并发症表现

• 继发感染：因搔抓导致皮肤破损，易继发细菌感染，出现脓疱、红肿、疼痛，严重时可引发毛囊炎、疖肿或丹毒。

• 湿疹化：长期搔抓和炎症刺激可使皮肤出现苔藓样变、色素沉着，形成慢性湿疹样损害，瘙痒反复发作。

四、诊断与鉴别要点

• 接触史：近期有疥疮患者接触史或集体生活史，如家庭、学校、宿舍等场所聚集发病。

• 典型皮疹：结合夜间瘙痒加重、皮肤薄嫩部位的特征性皮疹及疥虫隧道可初步诊断。

• 实验室检查：刮取皮屑在显微镜下发现疥虫或虫卵可确诊，必要时可行皮肤活检。

参考文献：

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[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国疥疮诊疗指南(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(12)：847-850.

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